Pedoman Pengobatan Mandiri

Menstrual Cramps

Dismenorea adalah gangguan fisik pada wanita yang sedang menstruasi berupa gangguan nyeri/kram perut

dismenorea primer dan dismenorea sekunder

Dismenorea dibagi menjadi dua yakni dismenorea primer dan dismenorea sekunder

Dismenorea Primer

Dismenorea primer adalah gangguan nyeri dan kontraksi perut yang dialami wanita saat mulai menstruasi tanpa disertai oleh penyakit pelvis. nyeri pada saat haid yang terjadi tanpa disertai oleh kondisi patologis pada organ reproduksi. 

Usia saat gejala dismenorea mulai muncul

Pada umumnya 6-12 bulan setelah menarke−usia 12-13 tahun pada sebagian besar anak perempuan

Menstruasi

Lebih mungkin teratur dan kehilangan darah yang normal

Pola dan durasi nyeri haid

Onset nyeri terjadi tepat sebelum atau bersamaan dengan onset menstruasi; nyeri pada setiap atau sebagian besar menstruasi, berlangsung 2-3 hari

Nyrei pada waktu lain dalam siklus menstruasi

Tidak

Respon terhadap NSAID dan atau konstrasepsi oral

Ya

Gejala lainnya

Mual, muntah, kelelahan, mudah marah, diare, dan sakit kepala bisa muncul di waktu yang sama dengan nyeri haid

Dismenorea Sekunder

Dismenorea sekunder biasanya terkait dengan patologi panggul (pelvis). Dismenorea sekunder meliputi gangguan nyeri dan kontraksi perut akibat penyakit pelvis seperti endometriosis dan kista ovarium.

Usia saat gejala dismenorea mulai muncul

Usia pertengahan hingga akhir 20-an atau lebih tua; biasanya usia 30-an dan 40-an untuk wanita dengan dismenorea sekunder

Menstruasi

Lebih mungkin teratur dan kehilangan darah yang normal

Pola dan durasi nyeri haid

Onset nyeri terjadi tepat sebelum atau bersamaan dengan onset menstruasi; nyeri pada setiap atau sebagian besar menstruasi, berlangsung 2-3 hari

Nyrei pada waktu lain dalam siklus menstruasi

Ya, dapat terjadi sebelum, selama atau setelah menstruasi

Respon terhadap NSAID dan atau konstrasepsi oral

Tidak

Gejala lainnya

Berbeda-beda berdasarkan penyebab dismenorea sekunder; dapat mencakup dyspareunia ( rasa sakit saat berhungan seksual) dan nyeri panggul

Penyebab

  • Prostaglandin, leukotriene dan vasopressin merupakan pemicu rasa nyeri dan kram perut pada penyakit dismenorea
  • Rasa nyeri pada dismenorea disebabkan karena adanya peningkatan kadar prostaglandin, leukotriene dan vasopressin
  • Kadar prostaglandin pada wanita dengan dismenorea 2-4x lebih tinggi dibandingkan wanita tanpa dismenorea dan mencapai puncaknya selama 2 hari pertama menstruasi, ketika dismenorea biasanya terjadi.
  • Leukotrien, mediator inflamasi yang diketahui menyebabkan vasokonstriksi dan kontraksi uterus, juga ditemukan meningkat pada wanita dengan dismenorea. Diperkirakan bahwa leukotrien dapat berkontribusi secara signifikan terhadap dismenorea pada wanita.
  • Vasopresin (zat yang dapat menyebabkan kontraksi uterus yang tidak teratur) juga diduga berperan dalam etiologi dismenorea primer. Tingkat vasopresin dalam sirkulasi ditemukan empat kali lebih tinggi pada wanita dengan dismenorea dibandingkan dengan wanita tanpa gejala.

Onset Kejadian

  • Gejala dismenorea primer dirasakan pada beberapa jam sebelum hari pertama menstruasi hingga 72 jam setelah menstruasi .
  • Dismenorea sekunder dapat terjadi beberapa tahun setelah menarche (menstruasi pertama) terutama pada usia lebih dari 25 tahun.

Faktor Resiko

  • Mengonsumsi ikan yang kaya asam lemak omega-3 (seperti tuna, salmon, sarden, haring, mackerel) atau penggunaan minyak ikan dapat menurunkan resiko keparahan dismenorea
  • Obesitas dan merokok dapat meningkatkan resiko keparahan dismenorea.
  • Perubahan gaya hidup juga dapat meredakan gejala dan faktor resiko dengan tingkat efektivitas yang bervariasi

Gejala

  • Dismenorea primer ditandai gejala nyeri dan kram perut bagian tengah bawah yang menjalar hingga ke punggung belakang dan paha atas.
  • Dismenoreaa primer biasanya terjadi dalam 6 hingga 12 bulan pertama setelah menarke, ketika siklus ovulasi dimulai, dan dismenorea hanya terjadi pada siklus yang melibatkan ovulasi. Nyeri berlangsung kurang dari 48 jam, meskipun nyeri bisa bertahan hingga 72 jam.
  • Pada dismenorea sekunder ditandai dengan gejala siklus menstruasi tidak teratur, dan durasi menstruasi yang panjang, atau mengalami menorrhagia (menstruasi yang sangat lama atau berlebihan), atau memiliki riwayat penyakit radang panggul atau PID (Pelvic Inflammatory Disease), dyspareunia, atau infertilitas.

Swamedikasi

  • Upaya pengobatan mandiri (swamedikasi) dapat dilakukan hanya pada pasien dismenorea primer. Pasien yang mengalami dismenorea primer ringan hingga sedang dapat diobati dengan pengobatan mandiri (swamedikasi) dengan mengonsumsi NSAID
  • Seseorang yang mengalami dismenorea sekunder harus dirujuk ke dokter untuk memperoleh pengobatan
  • Obat NSAID (seperti ibuprofen) dan parasetamol efektif untuk mengatasi nyeri pada dismenorea ringan. Ibuprofen lebih efektif dalam mengobati dismenorea ringan hingga sedang dibandingkan parasetamol.

Pedoman pengobatan mandiri pada penyakit dismenorea dapat dilihat pada gambar berikut

Pengecualian Swamedikasi Dismenorea

  • Dismenorea berat dan atau menorrhagia
  • Gejala dismenorea tidak sesuai dengan dismenorea primer ( onset setelah usia 25, nyeri haid saat waktu selain onset menstruasi)
  • Riwayat PID (infertilitas, siklus menstruasi tidak teratur, endometriosis, kista ovarium
  • Penggunaan IUC
  • Alergi aspirin atau NSAID
  • Penggunaan warfarin, heparin, atau lithium
  • Penyakit Gastrointestinal aktif (PUD, GERD, kolitis ulseratif)
  • Gangguan pendarahan
  • Wanita menyusui sebaiknya menghindari penggunaan herbal

Penggunaan obat ( Terapi farmakologi)

Seseorang yang mengalami dismenorea kategori ringan, dapat menggunakan obat NSAID saat menstruasi. Sedangkan, pada seseorang yang mengalami dismenorea kategori sedang, dapat menggunakan obat NSAID sejak 1-2 hari sebelum menstruasi diperkirakan dapat meningkatkan kelegaan gejala.

NSAID digunakan tidak hanya untuk meredakan nyeri, tetapi juga untuk mencegah kram. Pengurangan nyeri yang optimal dicapai ketika obat-obatan ini dikonsumsi secara terjadwal, bukan berdasarkan kebutuhan saat sebelum menstruasi. Oleh karena itu, ibuprofen sebaiknya diminum setiap 4 hingga 6 jam, dan naproxen sodium setiap 8 hingga 12 jam selama 48 hingga 72 jam pertama aliran menstruasi, karena periode tersebut berkorelasi dengan pelepasan prostaglandin maksimal.

Efek obat NSAID sebagai obat nyeri mulai terasa dalam waktu 30 hingga 60 menit setelah minum obat,  dan manfaatnya akan optimal dengan dosis teratur yang terus-menerus

Efek samping NSAID dari penggunaan intermiten beberapa hari terbatas dan biasanya meliputi gejala gastrointestinal (GI) (misalnya, gangguan perut, muntah, sakit maag, nyeri perut, diare, sembelit, dan anoreksia) serta efek samping pada sistem saraf pusat (misalnya, sakit kepala dan pusing).

Obat NSAID harus diminum setelah makan agar tidak mengiritasi lambung.

Dosis yang Direkomendasikan Tanpa Resep (Dosis Harian Maksimum)

Parasetamol

650-1000 mg setiap 4-6 jam (4000 mg)

650-1000 mg setiap 4-6 jam (4000 mg)

200-400 mg setiap 4-6 jam (1200 mg)

220-440 mg pada awalnya; kemudian 220 mg setiap 8-12 jam (660 mg)

*Jika 200 mg setiap 4-6 jam tidak efektif, dosis yang dianjurkan untuk dismenorea adalah 400 mg setiap 6 jam

Terapi non farmakologi

Langkah-langkah non-farmakologis untuk membantu mengelola dismenorea dan ketidaknyamanan menstruasi yang umum dilakukan adalah tidur, mandi air panas atau menggunakan kantung pemanas, serta berolahraga.

Kompres hangat pada perut dapat mengurangi rasa nyeri dismenorea. Sebuah plester utnuk menghangatkan perut (misalnya, ThermaCare) telah dikembangkan dan diuji untuk pengobatan dismenorea. Plester ini terbukti efektif dalam meredakan nyeri dan kram perut.

Konsumsi vitamin E dan zinc juga dianjurkan karena dapat mengurangi nyeri dismenorea.

Tindak Lanjut

Keberhasilan terapi pasien dismenorea dapat dilihat dari kerhasilan pengobatan (gejala membaik). Jika gejala memburuk maka harus mendapatakan pengobatan NSAID lainnya atau menambah terapi dan segara memeriksakan diri ke dokter untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.

Copyright © 2025